Một số trường hợp mắc bệnh hiểm nghèo được lên thẳng cơ sở khám bệnh chuyên sâu

Chiều 20/12, Văn phòng Chủ tịch nước tổ chức công bố Lệnh của Chủ tịch nước công bố 9 luật đã được kỳ họp thứ 8 Quốc hội khóa XV thông qua và 1 Pháp lệnh Chi phí tố tụng được Ủy ban Thường vụ Quốc hội thông qua.

Tạo thuận lợi cho người dân

Theo Thứ trưởng Bộ Y tế Đỗ Xuân Tuyên, Luật BHYT sửa đổi thể hiện rõ tinh thần cải cách hành chính, thủ tục khám bệnh, chữa bệnh, giảm hồ sơ giấy tờ, tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, phân cấp, phân quyền tối đa, tạo thuận lợi cho người dân, cơ quan, tổ chức.

Trả lời báo chí về chuyển viện, Thứ trưởng Đỗ Xuân Tuyên cho biết, thông thường, người dân khi khám chữa bệnh ban đầu trước đây quy định đăng ký ở cơ sở y tế cấp huyện (bệnh viện hoặc trung tâm y tế cấp huyện), và khi chuyển viện phải từ cơ sở y tế cấp huyện lên bệnh viện đa khoa tỉnh, rồi từ bệnh viện đa khoa tỉnh lên Trung ương. “Như vậy rất mất thời gian, mà có những bệnh cần chuyển ngay”.

Ngoài ra, quy định khám chữa bệnh BHYT theo địa giới hành chính thì có người ngay cạnh cơ sở khám chữa bệnh nhưng không được khám ở đó mà phải đi tới cơ sở y tế cấp huyện cách đó chục hàng chục km, nên “rất bất tiện cho người dân”. Thậm chí, khi một người đi công tác ở địa phương nào đó, trừ khi vào cấp cứu mới được hưởng BHYT 100%, còn nếu vào khám là phải nộp tiền. Việc này, cũng rất bất cập.

Theo quy định mới, trong một số trường hợp bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo… người bệnh được lên thẳng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cấp chuyên sâu.

Luật còn mở rộng một số phạm vi quyền lợi cho người có thẻ BHYT, trong đó có điều trị lác, tật khúc xạ của mắt cho người dưới 18 tuổi.

Trước lo ngại thông tuyến sẽ gây quá tải ở tuyến cấp chuyên sâu, ông Tuyên khẳng định, Bộ Y tế sẽ quy định hàng rào kỹ thuật, để đảm bảo tuyến trên không bị quá tải. Theo đó, chỉ có một số trường hợp được thông tuyến, ví dụ người bị bệnh nan y, bệnh hiểm nghèo như ung thư. Người bị ung thư ở tuyến huyện hay tuyến tỉnh không chữa được thì cho họ chuyển thẳng lên Trung ương, không cần bắt họ qua tuyến huyện xin, rồi lại lên tuyến tỉnh xin.

Theo ông Tuyên, hàng rào kỹ thuật này, vừa đảm bảo giảm quá tải tuyến trên, vừa đồng thời kích cầu và nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho tuyến dưới. Muốn bệnh nhân khám ban đầu không đi tuyến trên thì tuyến dưới phải đầu tư, nâng cấp trang thiết bị, cơ sở vật chất và nâng cao năng lực cán bộ y tế tuyến dưới.

Luật giao Bộ Y tế quy định danh mục trường hợp được chuyển tuyến BHYT mà không cần giấy chuyển viện, điều này sẽ có hiệu lực ngay từ 1/1/2025.

Bộ Y tế đang gấp rút hoàn thiện thông tư và trình ban hành theo thủ tục rút gọn để có hiệu lực ngày từ 1/1/2025, giúp người dân được hưởng lợi.

Không phân biệt địa giới hành chính

Theo Thứ trưởng Đỗ Xuân Tuyên, Luật quy định việc chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh được thực hiện theo yêu cầu chuyên môn và khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh; việc chuyển người bệnh về cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu để điều trị, quản lý đối với các bệnh mãn tính.

Đáng chú ý, luật quy định mức hưởng BHYT khi thực hiện thông cấp khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo hướng không phân biệt địa giới hành chính theo tỉnh, giữ ổn định tỷ lệ mức hưởng BHYT theo quy định của Luật hiện hành và mở rộng với một số trường hợp.

Theo đó, người tham gia BHYT được hưởng 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT cấp ban đầu trong toàn quốc.

Mức hưởng 100% cũng được áp dụng khi người tham gia BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT cấp cơ bản trong toàn quốc.

Người bệnh cũng được hưởng 100% mức hưởng khi khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 1/1/2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện.