Theo Bao Cong ly – Doc bai goc
Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi Đồng 1 (TP.HCM) vừa phối hợp thực hiện thành công ca can thiệp tim bào thai xuyên tử cung thứ 15, cứu thai nhi 26 tuần mắc bệnh tim bẩm sinh nặng ngay từ khi còn trong bụng mẹ.
Thai phụ sinh năm 2000, từ Hà Nội, mang thai lần 3 bằng phương pháp tự nhiên.
Trong quý I/2026, các lần khám thai và xét nghiệm sàng lọc trước sinh chưa ghi nhận bất thường.
Tuy nhiên, khi thai được 23 tuần 5 ngày, siêu âm tim thai phát hiện bệnh lý không lỗ van động mạch phổi – vách liên thất kín (PA-IVS).
Đây là bệnh tim bẩm sinh nặng, trong đó đường thoát máu từ thất phải lên động mạch phổi bị bít kín. Nếu không có dòng máu xuôi chiều qua van động mạch phổi, thất phải có nguy cơ ngày càng kém phát triển, dẫn đến thiểu sản nặng và tăng nguy cơ tử vong sau sinh.
Sau gần 3 tuần theo dõi, các bác sĩ ghi nhận tình trạng thiểu sản thất phải tiếp tục tiến triển, không có dòng máu xuôi chiều qua van động mạch phổi và hở van ba lá nặng. Trong khi đó, chức năng hai thất chưa suy giảm rõ và chưa ghi nhận thông nối bất thường giữa thất phải với động mạch vành.
Ngày 25/8, Bệnh viện Từ Dũ tổ chức hội chẩn khẩn với Bệnh viện Nhi Đồng 1.
Hồ sơ và hình ảnh chẩn đoán cũng được gửi tham vấn các chuyên gia quốc tế tại Áo và Ý. Các chuyên gia thống nhất cần can thiệp sớm do điều kiện giải phẫu của thai nhi không cho phép tiếp tục trì hoãn.
Sau khi cân nhắc lợi ích, nguy cơ và tư vấn cho gia đình, hội chẩn thống nhất nong van động mạch phổi bào thai khẩn cấp, nhằm tái lập dòng máu từ thất phải lên động mạch phổi, hạn chế quá trình thiểu sản và tạo điều kiện để thất phải tiếp tục phát triển trong phần còn lại của thai kỳ.
Ca can thiệp bắt đầu lúc 8 giờ 15 ngày 26/8, với sự phối hợp của 5 ê-kíp chuyên môn gồm can thiệp bào thai sản khoa, thông tim can thiệp, sơ sinh, gây mê hồi sức và phẫu thuật sản khoa.
Dưới hướng dẫn liên tục của siêu âm, các bác sĩ sử dụng kim 18G xuyên qua thành bụng, thành tử cung và thành ngực thai nhi để tiếp cận buồng thoát thất phải.
Hệ thống dây dẫn và bóng nong được đưa vào tim thai, xuyên qua vị trí van động mạch phổi bị bít kín. Sau khi xác định bóng nằm đúng vị trí, các bác sĩ tiến hành nong van.
Ngay sau thủ thuật, siêu âm ghi nhận dòng máu từ thất phải qua van động mạch phổi lên động mạch phổi được tái lập và cải thiện rõ.
Trong quá trình rút dụng cụ, thai nhi xuất hiện tràn dịch màng ngoài tim gây chèn ép tim.
Tình trạng được phát hiện và xử trí ngay trên siêu âm. Các bác sĩ chọc hút khoảng 3 ml máu trong khoang màng ngoài tim để giải áp. Sau đó, nhịp tim thai ổn định ở mức 159 lần/phút, cơ tim co bóp tốt.
Đến 10 giờ 25, sau hơn 2 giờ phối hợp liên tục, ca can thiệp kết thúc. Siêu âm sau thủ thuật tiếp tục ghi nhận dòng máu từ thất phải qua van động mạch phổi được duy trì tốt.
Khoảng 4 giờ sau can thiệp, thai phụ ổn định, không đau bụng, không xuất hiện cơn gò hoặc ra huyết âm đạo. Thai nhi có nhịp tim 159 lần/phút, chức năng co bóp cơ tim tốt và dòng máu qua van động mạch phổi tiếp tục được duy trì.
Trong thời gian tới, hai bệnh viện sẽ phối hợp theo dõi chặt chẽ thai kỳ, tập trung vào dòng máu qua van động mạch phổi, kích thước và chức năng thất phải cũng như sự phát triển toàn diện của thai nhi.