Phát hiện hạt hồng xiêm bịt kín phế quản khi dẫn lưu dịch mủ

Đau ngực trái ngày một dữ dội, khó thở tăng dần; mỗi lần hít sâu hay chỉ bước đi vài bước, cơn đau lại nhói lên khiến người đàn ông 63 tuổi (trú tại phường Nghi Sơn, tỉnh Thanh Hóa) phải dừng lại lấy hơi.

Nghĩ mình chỉ mắc một đợt viêm phổi thông thường, ông không ngờ khi nhập viện sau 4 ngày xuất hiện triệu chứng, các bác sĩ phát hiện áp xe phổi biến chứng tràn mủ khoang màng phổi (tình trạng mủ tích tụ trong khoang nằm giữa phổi và thành ngực) có thể gây chèn ép phổi, suy hô hấp và nhiễm trùng lan rộng nếu không được điều trị kịp thời.

Theo người bệnh và gia đình, cơn đau ngực trái ban đầu âm ỉ rồi tăng dần, đặc biệt khi hít sâu hoặc gắng sức, kèm khó thở ngày càng nhiều. Khai thác bệnh sử ghi nhận bệnh nhân có tiền sử viêm gan và lạm dụng rượu.

Dẫn lưu 3,5 lít dịch mủ do áp xe phổi, bất ngờ thấy hạt hồng xiêm bịt kín phế quản bệnh nhân.

Tại Khoa Nội Tiêu hóa – Hô hấp, Bệnh viện Đa khoa quốc tế Hợp Lực, bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính (CT) phát hiện ổ áp xe lớn ở thùy dưới phổi trái, kích thước khoảng 112 × 143 mm, bên trong chứa dịch và khí. Siêu âm cũng ghi nhận ổ áp xe phổi trái.

Các bác sĩ xác định người bệnh bị áp xe phổi biến chứng tràn mủ khoang màng phổi. Sau hội chẩn, người bệnh được chỉ định dẫn lưu tối thiểu khoang màng phổi dưới gây tê tại chỗ (đưa một ống dẫn lưu nhỏ qua thành ngực vào khoang màng phổi để dẫn mủ ra ngoài), kết hợp kháng sinh theo phác đồ và bơm rửa khoang màng phổi hằng ngày nhằm kiểm soát nhiễm trùng, giải phóng phổi bị chèn ép và hỗ trợ điều trị ổ áp xe.

Nếu không được can thiệp kịp thời, tình trạng có thể tiến triển nặng, gây chèn ép phổi, nhiễm trùng lan rộng, suy hô hấp cấp và nhiều biến chứng nguy hiểm.

Khi ống dẫn lưu được đặt đúng vị trí, dịch mủ liên tục thoát ra ngoài, tổng lượng khoảng 3.500 ml, màu nâu sẫm, mùi hôi, phù hợp với tình trạng nhiễm trùng kéo dài trong khoang màng phổi.

Sau dẫn lưu, áp lực chèn ép lên phổi giảm, phổi dần giãn nở, khả năng hô hấp từng bước cải thiện; 3,5 lít dịch mủ đã được dẫn lưu, tình trạng nhiễm trùng dần được kiểm soát, người bệnh hồi phục tốt. Nhưng các bác sĩ vẫn tiếp tục truy tìm nguyên nhân phía sau tổn thương phổi.

Ê-kíp quyết định nội soi phế quản để đánh giá đường thở. Bác sĩ phát hiện một hạt hồng xiêm nằm sâu tại phế quản phân thùy S7, S8, bít tắc hoàn toàn lòng phế quản.

Chính người bệnh cũng không biết mình từng sặc hạt. Ông chỉ nhớ khoảng 1,5 tháng trước có ăn hồng xiêm, còn hạt đã lọt vào đường thở từ thời điểm nào thì hoàn toàn không rõ.

Bệnh nhân sau hành trình điều trị ổ áp xe phổi lớn và 3,5 lít dịch mủ.

Phát hiện được dị vật mới chỉ là bước đầu. Hạt nằm sâu, bề mặt trơn nhẵn, khiến việc lấy ra gặp không ít khó khăn. Ê-kíp nội soi phải thận trọng tiếp cận và kiểm soát dị vật, lựa chọn phương án phù hợp để đưa ra ngoài an toàn, hạn chế nguy cơ tổn thương niêm mạc và chảy máu đường thở.

Sau những phút căng thẳng, hạt hồng xiêm được lấy ra an toàn, giải phóng hoàn toàn vị trí bít tắc, không hạt hồng xiêm biết đã nằm trong đường thở bao lâu, lại được phát hiện sau một hành trình điều trị bắt đầu bằng ổ áp xe phổi lớn và 3,5 lít dịch mủ.

BS Lê Trọng Thuận, Phó Trưởng khoa Nội Tiêu hóa – Hô hấp, người trực tiếp thực hiện thủ thuật chia sẻ: “Áp xe phổi là tình trạng nhiễm trùng nặng, có thể liên quan đến tắc nghẽn đường thở do dị vật. Người bệnh đôi khi không nhận biết hoặc không nhớ thời điểm hít sặc. Vì vậy, không nên chủ quan với ho, khó thở, đau ngực hoặc viêm phổi tái diễn; cần thăm khám sớm để tìm đúng nguyên nhân và điều trị kịp thời.”